中医不仅有“大方”、“小方”，还有缓方、急方、奇方、偶方、重（或复）方，总称“七方”。中医开药，无论你怎么开，都离不开这个范畴。

所谓“七方”，是按照《黄帝内经》“治有缓急，方有大小”的原则，在方药组合和临证运用上的区别。关于“七方”的原则，最早见于《素问•至真要大论》，到金代成无己《伤寒明理论》始定为七方，从此成为中医制方之圭臬。

 

　　中医讲究的是天人合一，所以这种药材的配伍有着非常严格的要求。一个药方，离不开“君臣佐使”，也就是各种药材之间的关系。 “主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”所谓“君”，就是方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。“臣”指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。“佐”指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。“使”指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。在中医实践中，经常以比较典型的治疗伤寒表证的麻黄汤为例来说明这几种药物的作用关系。

 

　　麻黄汤，是一种常用的解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效，主治外感风寒表实证。麻黄汤基础方由四味中药组成，麻黄、桂枝、杏仁、甘草，刚好可以代表君臣佐使四个作用。“麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。”麻黄发汗解表为君药，桂枝助麻黄发汗解表为臣药，杏仁助麻黄平喘为佐药，甘草调和诸药为使药。

 

在实际针对病人不同的病症过程中，需要对证进行加减。比如患者喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；对于鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；如果夹湿邪而兼见骨节酸痛，可以加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

 

　　要注意的是，在任何一方之中，臣、佐、使三药则可酌情配置，但君药必不可缺。

 

提示

凡属药物，均需在医生指导下服用。