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孔少华辨治经验:风温感冒
    发表日期:2013-06-20 11:07   作者:    点击量:

孔老认为,临床所见外感发热,最常见的是风温发热,一年四季皆可发生,冬春季节多发,儿童尤为常见。其症见发热,不恶寒或微恶寒,浊黄涕,咽部红肿而痛,咳嗽,黄痰、舌边尖红,舌苔薄黄,脉象浮滑而数。证属外感风温,治疗当以辛凉清解为主,桑菊银翘汤加减。
     基本方:霜桑叶10克、杭菊花10克、薄荷叶5克、地骨皮10克、金银花15克、金银藤30克、青连翘10克、鲜茅根30克、鲜苇根30克、全蝉衣10克、大青叶15克、条黄芩10克。
     方中桑叶、菊花疏表散热;银花、连翘清热解毒;薄荷叶与地骨皮相伍,辛凉疏散与清热益阴同施,辛散而护阴;蝉衣辛凉透表,专走咽喉,与大青叶配伍,治疗咽喉肿痛效果甚佳;黄芩入上焦清肺热;鲜苇根清气分之热,中空又有疏透之功,甘润又可益阴,为治疗温热病之佳品。此房加减可以治疗外感风温引起的感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性腮腺炎、急性支气管炎、中耳炎等,临床效果甚佳。
      加减法。内热盛者,加生石膏30克,生知母10克,即为桑菊、银翘、白虎同用,解表清里同施。孔老认为今人内热较盛,故外感风温常常热像较重,即使感寒,也往往化热,成表里俱热之势,故每以辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂同用,解表与清里同施,退热甚速。但临床也须注意,对于感冒初起,邪在皮毛,内热未起着,当以汗解,不可过早使用寒凉。
      壮热不恶寒,热度较高,加羚羊角粉1.2克(分冲)、紫雪2支(分冲)。周身紧束疼痛者加嫩桑枝30克、秦艽10克。方中金银花15克、金银藤30克、青连翘10克与嫩桑枝30克配伍解毒通络,可以治疗外感引起的周身紧束不适,对于热痹关节疼痛者用之亦良。
      鼻塞,流涕者加辛夷花10克。
      鼻流清涕加荆芥6克、淡豆豉10克。
      咽喉肿痛较甚者,加板蓝根10克、蒲公英30克。
      咳嗽者加杏仁泥10克、桑白皮10克;痰多者加紫苏子10克、莱菔子10克、陈皮10克、法半夏10克、全瓜蒌30克。
      小便短赤者,加生知柏各10克、滑石块15克。
      中气不足,气阴两虚者,加太子参15克或南北沙参各15克,以扶正清解。
      按:孔老认为北京地区纯风寒感冒者较为少见,因为今人体质内热者多,故即使初起感冒风寒,也极易化热,儿童感冒尤其如此,若仍有恶寒、无汗、身痛等属于表寒欲化热者,治疗仍当以辛凉清解为主,可在辛凉清解方中稍加辛温之品,如荆芥、豆豉、紫苏叶、辛夷花等。
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